Обзор правил определения площади и степени ожогов: правило девяток, ладони, Постинкова

Какими правилами можно определить степень и площадь ожога

Степень ожога – глубина раны, которая определяется визуально и связана с объемом повреждения кожи. Покров человека представлен в виде 3 слоев: эпидермис, дерма, гиподерма.

  • эпидермис – верхний слой кожи, который защищает организм человека от вредного влияния окружающей среды;
  • дерма – промежуточный слой между эпидермисом и гиподермой, представлен соединительной тканью;
  • гиподерма представлена жировой клетчаткой, в которой расположена соединительная ткань, кровеносные сосуды.

Каждая степень в таблице представляет повреждение определенного слоя (или нескольких слоев) кожи.

Степень ожога и его вид Характеристика
Первая (поверхностный) Незначительное повреждение эпидермиса. Характеризуются покраснением, отечностью, болевым синдромом. Срок заживания – не больше недели. После зарастания эпителия не появляются шрамы и рубцы.
Вторая (поверхностный) Не затрагивается гиподерма. Отличительный признак – образование волдырей с прозрачным экссудатом. Время заживания 1-2 недели, в зависимости от тяжести. Рубцы или шрамы не образуются, возможно появление пигментации, которая исчезнет через 14-21 день.
Третья А (поверхностный) Целиком поражен эпидермис, частично слой дермы, включая сальные, потовые железы. Образуются волдыри большого размера, появляются струпья, снижена болевая чувствительность. Срок заживания – свыше 2 недель. Рана заживет быстрее при условии отсутствия инфицирования.
Третья Б (глубокий) Полное повреждение эпидермиса, дермы. Снижена болевая чувствительность, происходит некроз кожи. Заживает долго, с большой вероятностью появления рубцов или шрамов.
Четвертая (глубокий) Обугливание тканей, разрушение эпидермиса, дермы, гиподермы вплоть до костно-мышечной ткани. При инфицировании раны вероятны осложнения в виде ожоговой болезни. При отсутствии лечения высокая вероятность летального исхода.

Поверхностные ожоги при отсутствии инфицирования заживают до 2 недель. Лечение глубоких ран осуществляется путем пересадки кожно-жировых трансплантатов.

pravila-deviatok4.jpg

Определение площади ожогов производят при помощи правила девяток, ладони, метода Постникова, методики Долинина, Вилявина, Ленда-Броудера (последние в настоящее время не используются).

Описание травмы и классификация

  1. Первая — когда поражению подвергается наружный слой эпителия. Характеризуется красным цветом кожи, небольшой отечностью и болевым синдромом. Повреждения первой (легкой) степени тяжести не требуют особого медицинского вмешательства. Спустя несколько дней после получения травмы, пораженный эпителий полностью слазит не оставляя никаких следов повреждения.
  2. Вторая — глубина пораженного эпителия достигает росткового слоя. В таком случае у пострадавшего можно наблюдать возникновение волдырей с гнойным содержимым. Восстановление после такой травмы занимает несколько недель.
  3. Третья — поражению подвержены все слои эпидермиса, в том числе и сама дерма.
    1. Третья «А» степень — в таком случае дерма повреждается не полностью, а глубина поражения заканчивается на неповрежденном участке дермы, где сохраняются некоторые эпителиальные элементы (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Непосредственно после получения травмы, место локализации становится черного или коричневого цвета, с возможным формированием больших волдырей содержащих серозно-геморрагическое вещество. Самостоятельно восстановиться после такого ожога можно только в том случае, если ранение не было инфицировано и не возникло вторичное углубление.
    2. Третья «Б» степень — полное разрушение кожного покрова до подкожно-жировой клетчатки. Так как при такой травме полностью повреждаются нервные окончания, потерпевший ощущает боль только в момент получения ожога, а по мере умертвления нервных отростков чувствительность пропадает. Самостоятельное восстановление тканей при такой степени невозможно, необходимо делать операцию по пересадке кожи.
  4. Четвертая степень — отмирание всех пораженных тканей, подкожно-жировой клетчатки, а также обугливание мышц и костей.

Читайте также:  Лечение ожогов с пузырями в домашних условиях – чем обрабатывать и мазать

stepok.jpg

При возникновении серьезных поражений тела, необходимо как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему и доставить его в ближайшее комбустиологическое отделение для дальнейшего лечения.

Ожоговая болезнь

Глубокие обширные поражения (преимущественно 3в и 4 степени) приводят к развитию ожоговой болезни – комплексного нарушения работы различных внутренних органов и систем организма. Патологические процессы сопровождаются нарушением белкового и водно-солевого обмена, интоксикацией и общим истощением. Ожоговая болезнь в сочетании со снижением двигательной активности может спровоцировать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.

Ожоговая болезнь протекает в 3 этапа.

  1. Septikotoksemiya.jpgОжоговый шок. Обусловлен сильной болью и значительной потерей жидкости. Продолжается 12-48, реже 72 часа. Сопровождается мышечной дрожью, ознобом, слабостью, спутанностью сознания, учащением сердцебиения, повышением артериального давления (иногда остается в норме), уменьшением выделения мочи. Кратковременное возбуждение сменяется нарастающей заторможенностью.
  2. Токсемия. Развивается в результате всасывания в кровь продуктов распада тканей. Возникает на 2-4 сутки, продолжается до 10-15 дней. Характеризуется повышенной температурой, нервным возбуждением, спутанностью сознания, судорогами. Возможны слуховые и зрительные галлюцинации, бред. Развиваются осложнения со стороны различных органов и систем: миокардит, тромбозы, токсический гепатит, кишечная непроходимость, язвы, отек легких, бронхит, пневмония, нефрит, пиелит.
  3. Септикотоксемия. Связана с большой потерей белка через раневую поверхность и развитием инфекционных осложнений. Может длиться несколько недель или месяцев. Характеризуется выделением большого количества гноя, замедлением заживления раневой поверхности. Отмечается лихорадка с сильными перепадами температуры, расстройства сна, слабость, отсутствие аппетита (в тяжелых случаях возможно потеря до 1/3 массы тела), мышечная атрофия.

Читайте также:  Ожог верхних дыхательных путей: виды, симптомы, первая помощь и лечение

Степени

stepeni-ozhogov.jpg

Различают несколько степеней тяжести данного повреждения:

  • ожог первой степени – на коже образовывается небольшая отечность и покраснение;
  • вторая степень сопровождается образованием незначительных волдырей со специальной внутренней жидкостью, которая защищает рану он инфекции. При ожоге такого типа кожа начинает отслаиваться и присутствует болевой синдром;
  • третья степень типа А – характеризуется достаточно глубоким повреждением кожного покрова, образованием коричневой корочки и болевыми ощущениями;
  • третья степень типа Б – при ожоге такого вида происходит полное отмирание кожных покровов;
  • ожоги 4 степени – наиболее серьезные повреждения кожи, задевающие при этом сосуды, мышцы, суставы, а иногда – даже кости. Болевых ощущений не наблюдается из-за полного обугливания кожи.

Первая, вторая и третья А степени называются поверхностными ожогами, а степень 3Б и четвертая, соответственно, глубокая. Поверхностным травмам всегда присущие болевые ощущения, а глубоким – нет. Отсутствие боли в таком случае объясняется полным омертвением пораженного эпидермиса.

Определение площади

Лечение травмы назначается только после точного определения характера травмы, чтобы определить глубину повреждения и степень ее тяжесть – следует вычесть площадь ожога.

Правило сотни

Наиболее простым способом вычисления травмированной поверхности у взрослых считают «правило сотни». В том случае, если сложив возраст пострадавшего и общую площадь травмы, выходит число, приближенное к сотне, то поражение считают неблагоприятным, и оно требует специального лечения.

Правило девяток

В 1951 году ученый А. Уоллес изобрел вычислительный метод под названием «правило девяток при ожогах». Такой тип вычисления раненой поверхности является достаточно быстрым и легким. Данные, полученные в результате вычисления неточные, но довольно приблизительные.

pravilo-devyatok.jpg

Заключается данный способ в разделении человеческого тела на отдельные зоны. Каждый такой участок по соотношению с процентами равен девяти. Шея и голова – 9%, каждая отдельная конечность – 9%, туловище спереди и сзади в результате дает 36%, и 1% отведен зоне гениталий.

Для определения ожога у детей данный метод не подходит, ведь пропорции их тела немного отличаются.

Правило ладони

И. Глумовым в 1953 году был изобретен еще более простой способ вычисления травмированной поверхности. По правилу ладони зона ожога приравнивается ладошке пострадавшего. Ее размер примерно считается одним процентом от всей поверхности человеческого тела. Этот способ используют так же часто, как и «правило девятки».

Метод Постинкова

Способ Постникова – довольно старое определение площади ожога и является непростым. Он основан на наложении на раненую поверхность марлевой повязки, а на нее сверху наносится контурный рисунок травмы. После этого получившаяся форма накладывается на миллиметровую бумагу и проводится общий расчет поверхности в соотношении к поврежденной коже. Из-за трудностей, возникающих во время проведения такого расчета, его практически не используют.

Метод Долинина

В 1983 году был изобретен способ Долинина. Он заключается в делении на 100 специального штампа резинового материала, который содержит на себе силуэт задней и передней части человеческого тела. Передняя сторона собирает в себе 51 участок, а задняя – 49. Каждый из участков в процентном соотношении равен 1%. На схеме закрашивается область поражения и после завершения считаются добавленные вместе закрашенные цифры.

ploshhadi-ozhogov.png

Площади ожога способом Ленда и Броудера вычисляются у маленьких детей. У ребенка до года поверхность шеи и головы приравнивается к 21%, туловище спереди и сзади – 16%, бедренная область – 5%, участки голени и стоп – 9%, место промежности – 1%.

Признаки

Поверхностные ожоги и глубокие травмы с ограниченной площадью поражения, как правило, сопровождаются местными патологическими процессами, выраженность которых зависит от степени повреждения.

Основные местные симптомы термических ожогов:

  • priznaki.jpgсильное, нестерпимое жжение и боль;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • появление небольших пузырьков, заполненных желтоватой жидкостью (при повреждении 2 степени) или крупных волдырей, склонных к слиянию (при степени 3а);
  • снижение чувствительности (при 3а степени);
  • образование струпа, последующее нагноение раны (при 3в степени).

При глубоких ожогах образуются участки сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой коричневую корку, протекает более благоприятно. Влажный некроз характеризуется большим содержанием влаги в тканях, развивается обычно при обширных и глубоких поражениях. Влажный некроз нередко распространяется на здоровые ткани, является благоприятной средой для развития бактериальной флоры, что приводит к развитию инфекционных осложнений. После отторжения некротических участков на коже остаются язвы различной глубины.

При 4 степени ожога происходит обугливание тканей, боль при такой травме отсутствует.

Прогноз

prognoz.jpgПрогноз при термических ожогах зависит от глубины и площади поражения кожного покрова, наличия сопутствующих патологий, травм, общего состояния организма, возраста пострадавшего. У детей и пожилых людей термические ожоги всегда протекают крайне тяжело.

Термический ожог 1 степени является наиболее легкой формой поражения, заживает без следа за 2-4 дня. Признаки термического ожога 2 степени проходят за 1-2 недели без формирования шрамов и рубцов. Термический ожог 3а степени заживает очень медленно, нередко осложняется гнойными процессами.

При ожогах 3в и 4 степени прогноз неблагоприятный. Ожоговая болезнь в сочетании с общими инфекционными осложнениями (пневмонией, сепсисом) нередко приводит к летальному исходу. При благоприятном варианте ожоговая болезнь завершается восстановлением, постепенным заживлением раневых поверхностей и улучшением состояния пострадавшего.

Термический ожог – опасная травма, которую можно получить как в быту, так и на производстве. При ожогах, составляющих более 10% от площади поверхности тела, а у детей – более 5%, существует реальная угроза развития шока и ожоговой болезни. Именно поэтому первостепенное значение имеет своевременная первая доврачебная помощь. От действий окружающих во многом зависит течение и исход травмы. Не менее важное значение имеют рациональные действия на протяжении всего периода терапии.

Первая помощь

Важное значение имеет правильное и своевременное оказание первой помощи при термических ожогах. Грамотные действия помогают минимизировать риск развития осложнений, обеспечивают более быстрое заживление и восстановление после перенесенной травмы.

Для оказания первой медицинской помощи (пмп) при термических ожогах необходимо:

  • Pervaya_pomoshh_pri_himicheskih_ozhogah.jpgпрекратить контакт с повреждающим агентом;
  • охлаждать поврежденную поверхность проточной холодной водой на протяжении 15 минут (поскольку из-за нагрева тканей их разрушение продолжается еще некоторое время после прекращения контакта с повреждающим агентом);
  • осторожно, стараясь не задеть рану, срезать одежду;
  • наложить стерильную повязку;
  • дать пострадавшему обезболивающее средство;
  • обеспечить теплое питье (лучше – щелочную минеральную воду или содово-солевой раствор) для уменьшения интоксикации, возникающей из-за проникновения в кровь продуктов распада обгоревших тканей.

Категорически запрещено:

  • chto-nelzya-delat-pri-ozhoge.jpgсрывать, отдирать прилипшую к раневой поверхности одежду;
  • прикасаться к ране руками;
  • использовать для охлаждения лед (помимо термического повреждения, возникнет дополнительная травма – обморожение);
  • вскрывать волдыри;
  • заклеивать поврежденную поверхность пластырем;
  • обрабатывать рану спиртовыми растворами и народными средствами (сметана, кефир, яйцо, отвары лекарственных растений и прочее);
  • прикладывать к ране листья лекарственных растений (алоэ, каланхоэ);
  • использовать для обработки раневой поверхности вату.

Категорически запрещено смазывать свежий ожог кремом, мазью, маслом – это осложнит дальнейшую обработку и ухудшит заживление раневой поверхности.

Кроме того, нельзя проводить лечение ожогов в домашних условиях. Исключение составляют случаи, когда:

  • ожог легкий (1 степени), глубокие ткани не повреждены, что можно понять по отсутствию волдырей;
  • площадь ожога ограничена (не превышает площадь ладони);
  • повреждение локализуется не на лице, стопе или кисти;
  • рана не воспаляется, не гноится.

Какие ожоги сопровождаются температурой?

Существуют следующие виды ожогов:

  1. Солнечный. Повышение температуры наблюдается в течение нескольких часов. Возможна даже потеря сознания. Дополнительно у ребенка или взрослого возникают рвотные позывы, кожа приобретает красный цвет. Характерна сильная боль даже при легком прикосновении к пораженному участку.
  2. Термический. Даже при ожогах 2 степени жар отсутствует. Данный симптом наблюдается при больших площадях поражения.
  3. Химический. Степень повышения температуры зависит от размера очагов поражения кожи. При сильном ожоге (химические вещества разъедают не только мягкие ткани, но также и мышечные волокна, кости) высокая температура наблюдается в большинстве клинических случаев.
  4. От поражения электрическим током. Представляет опасность и может привести к смерти пострадавшего. Повышение температуры является главным симптоматическим признаком в данном случае.

temperatura_pri_ozhogah_tok.jpg

Нарушение температурного баланса характерно в большей степени для маленьких детей. Организм взрослого человека не всегда реагирует подобным образом при солнечном или термическом ожоге кожи.

Проявление данного симптома зависит и от тяжести травмы:

  1. При ожоге 1 степени наблюдается субфебрильная температура тела, которую легко можно снизить жаропонижающими препаратами. В большинстве случаев данный симптом не возникает.
  2. В случае средней тяжести полученных увечий необходимы внутримышечные инъекции.
  3. Для высокой степени ожогового поражения характерен болевой шок, сопровождающийся высокой температурой.
  4. В случае обугливания наступает смерть практически в первые часы после получения ожогов.

Травмы, сопровождаемые жаром

Для того чтобы понимать может ли от ожога подняться температура тела и почему это происходит лучше проконсультироваться с врачом. Различают несколько основных типов повреждений кожных покровов, которые протекают с повышением градуса тела:

  1. При солнечных ранах в первые 2-3 часа будет наблюдаться высокий жар, в таком случае может быть даже потеря сознания. У детей это может спровоцировать рвоту, покраснение кожных покровов.
  2. Если наблюдается термическое поражение 2 степени, когда образуются волдыри с прозрачной жидкостью, зачастую общее состояние в норме. Если поднялась температура при ожоге данного уровня это свидетельствует о больших площадях распространения поражения.
  3. Химическая травма кожных покровов сопровождается сильным жаром в большинстве случаев. Ее степень и скорость повышения зависит от характера распространения очагов повреждения.

Важно! Очень часто поднимается температура после ожога кипятком, так как данная травма всегда несет обширный характер и проявляется значительным болевым синдромом.

  1. От ударов током помимо основных симптомов может наблюдаться также жар у пострадавшего.

В основном если после ожога температура повысилась, то можно заявлять, что пациенту не была оказана своевременная помощь, грамотное лечение.

Нарушение нормальной температуры свойственно в большей степени для детей, у взрослых этот симптом проявляется только при значительных повреждениях:

  • При небольших травмах 1 степени у пострадавшего будет повышаться субфебрильная температура при ожогах, справиться с которой помогут стандартные жаропонижающие средства. Зачастую этот симптом не возникает.
  • При травмах средней тяжести, пострадавшему можно увеличить количество или объем уколов анестетиков (по согласованию с врачом).
  • При обширных раневых поверхностях к основным симптомам добавляется болевой шок, который всегда сопровождается жаром.

Виды и степени ожогов, сопровождающиеся температурой

Распространенными считаются повреждения кипятком и солнечными лучами. Чаще от подобных поражений страдают дети. Чем младше малыш, тем опасней становятся полученные травмы. После ожога у ребенка появляется температура во всех случаях.

temperatura-pri-ozhogah-3.jpg

Получить ожоговую рану можно разными способами, в зависимости от чего различают несколько видов травм:

  • Солнечные. Температура при солнечном ожоге проявляется через 1-2 часа после сильного воздействия ультрафиолетовых лучей. Поражения кожи солнцем характеризуются покраснением кожи, ознобом, сильной болью и жаром. Позже человек ощущает сухость кожи, сильный зуд, который со временем переходит в шелушение слоя эпидермиса.
  • Термические. При термических травмах жар отсутствует. Горячка характерна для тяжелых степеней и обширных повреждений кожного покрова.
  • Химические. Обжигаться можно любыми химическими веществами, которые негативно воздействуют на кожу или слизистые оболочки. В зависимости от степени повреждения изменяется температурный уровень тела пострадавшего.
  • Электрические. Поражения электрическим током зачастую заканчивается тяжелыми травмами или летальным исходом. Жар является одним из основных проявлений полученного повреждения.

Доктора считают одним из немаловажных нюансов при лечении ожогов температурный режим пострадавшего. Необходимо следить, на каком уровне она держится, сколько раз повышалась за сутки, а также реакцию организма на препараты, которыми ее сбивают.

Маленькие дети более подвержены ожоговым повреждениям, в силу своего любопытства и неосознания возможных последствий часто попадают в опасные ситуации, которые приводят к повреждениям.

У ребенка зачастую страдает кожа головы, спины, кожные покровы верхних и нижних конечностей. Чтобы предотвратить процесс обжигания, родителям стоит быть более внимательным к тому, чем занимается малыш.

  1. Легкая степень. Не повышается выше 37,2 градусов. Такие травмы человек переносит легко, отделываясь простыми процедурами восстановления поврежденных участков тела.
  2. Средняя степень. Характеризуется возникновением волдырей и повышением температуры до 38,5 градусов. Врачи сбивают ее с помощью жаропонижающих средств в виде таблеток или внутримышечных уколов.
  3. Высокая степень. Повреждается кожа человека и мышечная ткань. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, которое без своевременной медицинской помощи приводит к летальным исходам.
  4. Крайняя степень. В медицинской практике такую степень тяжести называют обугливание. Пострадавшие чаще всего погибают в первые часы после повреждения или в последующие пару дней.

Любые ожоговые поражения требуют незамедлительного обращения к врачу. Даже незначительные раны могут стать причиной развития инфекции.

Лечение

Лечение термических ожогов проводится комплексно, включает применение местных средств, ускоряющих заживление и предотвращающих инфицирование раны, и проведение общих терапевтических мероприятий.

lechenie.jpgТечение и заживление ожоговой раны протекает в несколько фаз:

  • первая – период воспаления (расплавление некротических масс, очищение раны от продуктов распада, поврежденных тканей и чужеродных частиц);
  • вторая – фаза регенерации (формирование соединительнотканных элементов, молодой грануляционной ткани);
  • третья – эпителизация раны (закрытие раны кожей, формирование рубца, окончательное заживление).

Препараты

Первые лечебные действия при ожогах – обработка раневой поверхности. С поврежденного участка удаляются инородные частицы, кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором (Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксизоль). В дальнейшем антисептические растворы применять нецелесообразно, поскольку они быстро высыхают, что требует частой смены повязок.

В последующей терапии средства от термических ожогов подбираются с учетом фазы течения раневого процесса.

  1. pantenol.jpgМази на гидрофильной (водной) основе (Нитацид, Офлокаин, Левосин, Левомеколь). Оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее, местноанестезирующее, противомикробное действие. Препятствуют пересыханию раны, не прилипают к пораженным участкам. Накладываются под повязку, применяются в первую фазу заживления. При смене повязки (проводится раз в сутки) раневая поверхность меньше травмируется и кровоточит.
  2. Аэрозоли (Пантенол, Олазоль, Ливиан). Оказывают антиоксидантное и регенерирующее действие, улучшают клеточный метаболизм и микроциркуляцию. Ливиан дополнительно оказывает местноанестезирующее, а Олазоль – противомикробное действие. Применяются в первую и вторую фазу течения раневого процесса. Аэрозоли легко наносятся, не травмируют поврежденную поверхность, создают защитный барьер, препятствующий проникновению инфекции.
  3. Мази на гидрофобных и эмульсионных основах (Бепантен, Вундехил, Стрептоцида линимент, мазь Арники). Оказывают противовоспалительное и репаративное, антисептическое действие. Улучшают кровоснабжение и обменные процессы, стимулируют регенерацию, предотвращают инфицирование. Применяются во 2 и 3 фазах раневого процесса.
  4. Желе (Солкосерил). Оказывает репаративное и защитное действие, активизирует метаболические процессы. Применяется во 2 и 3 фазу заживления.

В первой фазе заживления запрещено использовать мази на основе вазелина/ланолина – жирная субстанция задерживает отторжение некроза, препятствует оттоку гнойного экссудата, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

При ожогах 3а степени струп сохраняют. До момента самостоятельного отторжения накладывают антисептические повязки, после отторжения – мазевые. При глубоких ожогах для стимуляции отторжения некротических тканей применяют Салициловую мазь.

Читайте также:  Мазь от ожогов: список наиболее эффективных препаратов

51.jpgНакладывание мазей под повязку – это закрытый способ лечения ожогов. Однако при травмах лица, промежности и других участков, на которые сложно наложить повязку, лечение проводят открытым способом. Терапию проводят в специальных асептических ожоговых палатах. Раневую поверхность обрабатывают высушивающими антисептическими растворами (зеленка, марганцовка), оставляют без повязки. В дальнейшем поврежденные участки обрабатывают антисептическими мазями (фурацилиновая, стрептомициновая). В некоторых случаях специалисты комбинируют открытый и закрытый способы лечения.

Местное лечение ожогов дополняют системной терапией. Применяются:

  • обезболивающие средства (при сильном болевом синдроме могут использоваться наркотические анальгетики);
  • антибиотики (применяются только при развитии инфекционных осложнений, в профилактических целях не назначаются);
  • инфузионные растворы (глюкоза с витаминами В и С, другие питательные растворы вводятся для восполнения потерь белка и жидкости).

Физиотерапия

На поздних стадиях заживления медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. Физиотерапевтические процедуры активизируют кровообращение и обменные процессы в тканях, стимулируют регенерацию и предупреждают развитие инфекционных осложнений. Обычно при термических ожогах проводят:

  • воздействие инфракрасным либо ультрафиолетовым облучением;
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию.

Операция

При глубоких и обширных повреждениях кожи возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Существует несколько методов и техник проведения операции. Это:

  • Nekrotomiya.jpgнекротомия – иссечение образовавшегося струпа, обеспечивающее восстановление кровообращения в пораженных тканях;
  • некрэктомия – очистка раневой поверхности от очагов некроза, позволяющая предотвратить гнойные осложнения и ускорить заживление (проводится однократно либо поэтапно, в зависимости от обширности поражения);
  • трансплантация – пересадка собственной или кожи донора (осуществляется при обширных площадях раневой поверхности).

Некротомия может проводиться неотложно с целью предотвращения развития некроза, а остальные операции осуществляются в отдаленном периоде, то есть через определенный срок после получения травмы.

Как лечить ожоги дома

  1. Прекратить контакт с обжигающим фактором. Сбить пламя на одежде, отстраниться от огня. При ожоге кипятком немедленно снять одежду, соприкасающуюся с телом. Бросить горячий предмет.
  2. Охладить ожоговую поверхность. Лучше всего это сделать под проточной водой температурой 10-18 градусов. Можно опустить конечность в емкость с водой или наложить влажную салфетку. Охлаждать нужно от 5 до 10 минут, при химическом ожоге промывание проточной водой до 20 минут (кроме ожогов негашеной известью). Охлаждение обладает обезболивающим эффектом, а также предупреждает распространение нагревания здоровых тканей на границе с ожогом.
  3. Обезболивание. При сильной боли можно принять парацетамол, ибупрофен, кетанов, анальгин, другие анальгетики.
  4. Местное лечение. Основная цель при лечении ожогов – это защитить поверхность от попадания микробов, обезболить и ускорить восстановление поврежденного слоя кожи. Применяют просто стерильные салфетки, специальные салфетки от ожогов, спреи и мази, способствующие заживлению.
  5. Общее лечение. Нелишним будет попринимать общеукрепляющие препараты, а также соблюдать правильную диету для того, чтобы ожог зажил быстрее и без последствий. Рекомендовано увеличить в рационе количество белка (мясо, рыба, молочные продукты), а также овощей и фруктов, богатых витаминами. Дополнительно можно принимать витамин С и Аевит. Рекомендовано больше пить.

Аптечные препараты

Итак, вы получили ожог кипятком или маслом. Охладили его, оценили, что он небольшой и неглубокий, состояние в целом удовлетворительное, можно полечиться дома. Стоит заглянуть в аптечку. У предусмотрительных и запасливых там может быть хотя бы упаковка стерильных салфеток и  Пантенол.hfyjkbyl-300x300.jpg

Что можно спросить в аптеке?

  • Стерильные салфетки. Лучше атравматичные повязки, которые не прилипают к ране и обладают антисептическими свойствами:
    • Атрауман Ag (5см х 5см 250 руб, 10 см х 10см 530 руб),
    • Бранолинд Н (30 руб — 100 руб),
    • Комбиксин и Диосепт (производитель Беларусь).
  • Салфетка с обезболивающим и заживляющим эффектом: Лиоксазин — СП или гель Лиоксазин — гель (160 руб). Это перевязочное средство — биологически активный гидрогелель с лидокаином и иммобилизованными 2-аллилоксиэтанолом.
  • 0,5% стерильный раствор новокаина. Им можно смочить бинт или салфетку и приложить к ране.
  • Антисептики Фурациллин (120 руб), Мирамистин (230 руб). Ими лучше обработать кожу с образовавшимися пузырями перед нанесением мази.
  • Пантенол (200270 руб). Популярное средство от ожогов. Выпускается в виде аэрозоля или крема. Оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.
  • Олазоль (250 руб). Спрей с облепиховым маслом.
  • Мазь Бепантен (440 руб).
  • Гель Солкосерил (300 руб). Способствует регенерации клеток кожи.
  • Ампровизоль. Это аэрозоль, который содержит прополис, анестезол, ментол и витамин Д. Обладает охлаждающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.jkfpjkm-258x300.jpg

Не нужно покупать все сразу, для лечения небольших ожогов иногда достаточно одной стерильной повязки, слегка смоченной антисептиком и Пантенол. У здорового человека все заживет без применения дополнительных средств. Если нет стерильных бинтов, можно чистую ткань прогладить горячим утюгом. 

Чем сбить температуру?

Целесообразными будут такие мероприятия:

  1. Усиленный питьевой режим для восстановления водно-электролитного баланса в организме.
  2. Компресс: смочить в прохладной воде чистую ткань и положить ее на лоб.
  3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол).
  4. Использование анальгетиков. Купирование болевого синдрома может привести к положительной динамике клинических симптомов.
  5. Угнетение роста числа болезнетворных микроорганизмов, если наблюдается образование гнойного экссудата в области поражения.

Точную дозировку, временной интервал и частоту приема лекарственных средств может назначить только врач. Не стоит заниматься самолечением.

Температура у детей

После ожога у ребенка необходимо обратиться за медицинской консультацией. Нельзя лечить его самостоятельно, т.к. делать это может только врач.

Важно предотвратить обезвоживание. Парацетамол применяется в большинстве случаев для нормализации температурного баланса у маленьких детей.

temperatura_pri_ozhogah_paracetomol.jpgНе стоит использовать средства народной медицины во избежание аллергической реакции.

Используемые источники:

  • https://beztravmy.ru/ozhogi/opredelenie-ploshadi.html
  • https://vseotravmah.ru/ozhogi/opredelenie-ploshchadi-ozhoga.html
  • https://travms.ru/termicheskij-ozhog.html
  • https://perelomanet.ru/ozhogi/kak-opredelit-ploshhad-ozhoga-pravilom-devyatok-i-ladoni.html
  • https://ozhogi.info/temperatura-pri-ozhoge.html
  • https://ozhoginfo.ru/lechenie/temperatura.html
  • https://beztravmy.ru/ozhogi/temperatura.html
  • http://zdravotvet.ru/lechenie-ozhogov-v-domashnix-usloviyax/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *